УЗДГ магистральных сосудов головы.

  • Записаться на приём к врачу, узнать подробнее об услугах и программах

    8 (495) 714-85-54, 714-85-63

Перед врачом и пациентом всегда стоит вопрос о выборе метода диагностики, который позволит объяснить причины возникновения тех или иных жалоб, и подобрать адекватное лечение. Так, одной из причин жалоб пациента, обращающегося к неврологу, являются нарушения кровотока в сосудах головного мозга. Современная медицина предлагает широкий арсенал методов исследования сосудов и кровотока, в частности, ультразвуковое дуплексное и триплексное ангиосканирование, УЗДГ, РЭГ, ангиографию, КТ-ангиографию, МР-ангио- и венографию, позитронно-эмиссионную томографию и проч. Чтобы ответить на вопрос, какой метод выбрать, для начала нужно понять, какая именно информация о состоянии сосудов необходима?

Наиболее распространенным является метод ультразвукового (дуплексного/триплексного) ангиосканирования (УЗАС), который используется преимущественно для исследования сосудов в области шеи и позволяет оценить характеристики кровотока, ход сосудов и состояние стенки сосудов. Исследование дает ответ на вопрос, имеются ли признаки атеросклероза и как выглядят бляшки, т.е. насколько вероятно развитие инсульта и в какой степени бляшки влияют на кровоток по сосудам, а также есть ли патологические изменения хода сосудов и как это влияет на кровоток. В то же время, метод недостаточно информативен для оценки состояния сосудов внутри черепа и неудобен, если необходимо быстро оценить изменения кровотока, например при различных функциональных пробах. Большинство пациентов пожилого возраста имеют, по данным УЗАС, признаки т.н. нестенозирующего атеросклероза и непрямолинейности хода сосудов (по другому – атеросклеротической и гипертонической макроангиопатии). Эти данные позволяют поставить диагноз «церебральный атеросклероз», но полученную информацию зачастую трудно интерпретировать в приложении к тем или иным клиническим симптомам. Так, в частности, пациенты с похожими поражениями артерий по данным УЗАС, могут иметь совершенно разные клинические проявления недостаточности мозгового кровообращения.

Другое исследование, которое часто используется для оценки состояния сосудов преимущественно в полости черепа – МР-ангиография. Исследование обладает большой точностью и разрешающей способностью и дает информацию о состоянии сосудов на основании мозга – там, где может осуществляться переток крови из одного сосудистого бассейна в другой по т.н. вилизиевому кругу, о наличии патологических извитостей сосудов и аневризм. Однако этот метод дает статичное изображение и не позволяет оценить мозговой кровоток в динамике.

Такие методы как ангиография и КТ-ангиография являются «золотым стандартом» в исследовании аневризм и патологических извитостей сосудов (мальформаций) головного мозга, но, из-за своей специфичности и инвазивности, проводятся только по назначению нейрохирурга.

Метод РЭГ на сегодняшний день утратил свое клиническое значение и для диагностики мозгового кровотока уже практически не используется.

Метод ультразвуковой допплерографии (УЗДГ), использующий эффект Допплера для определения скоростных характеристик кровотока, широко применялся в сосудистой неврологии с 80-х годов ХХ в., для тех же целей, что и современное дуплексное/триплексное сканирование. Но последний метод в большинстве случаев заменил УЗДГ, так как представляет собой новое поколение оборудования, использующее ультразвук, помимо определения скоростей кровотока, для непосредственного сканирования стенки сосудов и кровотока по ним. Тем не менее, кажущиеся недостатки метода УЗДГ, такие как простота устройства, небольшие размеры датчиков и высокая чувствительность прибора к определению скоростей кровотока, превращаются в достоинства, когда необходимо оценить изменения мозгового кровотока при различных функциональных состояниях. Так, большинство функциональных изменений мозгового кровотока, например, при переходе из вертикального в горизонтальное положение и наоборот, поворотах и наклонах головы, гипервентиляции и задержке дыхания и проч. происходят в течение нескольких секунд. За это время не столько важно получить качественное изображение сосуда, сколько быстро оценить изменения кровотока. Именно в скорости и простоте постановки датчиков и измерении кровотока УЗДГ выигрывает по сравнению с другими ультразвуковыми методами. Действительно, такая функциональная характеристика кровотока зачастую дает ключ к диагностике симптомов пациента. В данном качестве метод УЗДГ успешно используется в нашем центре.

Для понимания сути применения УЗДГ, можно вспомнить известную историю из школьного курса физики об открытии электромагнитной индукции. Так, получить электрический ток в катушке при помощи магнита пытался швейцарский физик Колладон. Поместив магнит в катушку, он шел в соседнюю комнату, где стоял гальванометр, подключенный к катушке, но никаких изменений в показаниях прибора он не замечал. Стоило другому физику, Фарадею, непосредственно наблюдать за показаниями гальванометра в момент выполнения «функциональной пробы», как явление электромагнитной индукции было открыто, что произвело революцию в электромеханике.

Последнее изменение Воскресенье, 07 Сентябрь 2014 09:27
Оцените материал
(1 Голосовать)

Что говорят о нас?

Написать отзыв
������.�������