Люмбалгия

Боль в пояснице (люмбалгия) - одна из частых жалоб на приеме у терапевта, невролога и ортопеда. Уязвимость поясничного отдела можно объяснить нагрузкой на этот отдел позвоночника, в связи с прямохождением. Так, при поднимании груза 30 кг диск между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками испытывает нагрузку в несколько сот кг. Способствуют ослаблению поясничного отдела малоподвижный образ жизни, длительное сидячее положение, стрессы, недосыпания.

Боль в пояснице (люмбалгия)

Боли в пояснице могут быть хроническими от нескольких месяцев и беспокоить годами, так и возникать остро в течение нескольких дней, иногда с возможными повторениями через какое-то время. Боль в пояснице интенсивная и острая (поясничный прострел) — люмбаго. Более длительная боль в пояснично-крестцовом отделе - люмбалгия. Люмбоишиалгия - боль в пояснице, отдающая в ногу.

Причины боли в пояснице

А. Боли в пояснице, связанные с позвоночником.

Чаще всего боли в пояснице связаны с остеохондрозом позвоночника: дегенеративно-дистрофическими явлениями происходящими в межпозвонковых дисках, позвоночных суставах, позвонках, связках и мышцах ( это протрузии и грыжи дисков, спондилез, артроз межпозвонковых суставов и др.). Все эти проявления вызывают вначале раздражение нервных окончаний и ответный спазм поясничных мышц, сопровождающийся болью в пояснице. В более тяжелых ситуациях происходит сдавление нервных корешков, которое сопровождается интенсивными корешковыми болями в ногах, с онемением и снижением силы в больной ноге.

Провоцировать люмбалгию могут:

  • интенсивная физическая нагрузка, подъем тяжести, резкое неловкое движение.
  • длительное статическое напряжение мышц (сидение за рулем, за компьютером, дачные работы).
  • переохлаждение. 

Те же причины могут вызвать и первичный мышечнофасциальный синдром, возникающий при хронической тонической перегрузке мышц поясницы с развитием спазма и боли. Часто, но не всегда, он возникает на основе остеохондроза.

Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента (ПДС)- повышенная подвижность между соседними позвонками. Её развитию способствуют ожирение, усиление поясничного лордоза, слабость мышц брюшной стенки и поясницы. Боли обычно двусторонние, усиливаются при длительном сидении, наклонах и уменьшаются в покое. Часто сочетаются с проявлениями остеохондроза.

Стеноз позвоночного канала - сужение позвоночного канала вследствие смещения позвонка (спондилелистез), остеохондроза или врожденный, вызывающий хроническое сдавление поясничных нервных корешков и сосудов.

Б. Боли в пояснице, связанные с другими заболеваниями:

  • с остеопорозом, который чаще возникает у пожилых женщин, связан со снижением плотности и повышением ломкости костей на фоне гормональных изменений в организме. Опасен компрессионными переломами позвонков.
  • с травмами
  • с заболеваниями внутренних органов (при болезнях почек, гинекологических заболеваниях, простатите, заболеваниях кишечника, крупных сосудов и др.)
  • с онкологическими заболеваниями.
  • с воспалительными и инфекционными заболеваниями.

Диагностика при боли в пояснице

Хотя примерно в 90-95% случаях поясничная боль связана с физической нагрузкой на фоне хронического процесса остеохондроза, всегда необходимо исключить причины болей, связанные с другими заболеваниями. Поэтому сохраняется необходимость обращения к врачу. Уже во время консультации по описанию жалоб и неврологическим симптомам врач-невролог может предположить и объяснить вам причину люмбалгии. Для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний, возможны дополнительные исследования:

  • Анализы крови и мочи
  • Рентгенография
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография
  • УЗИ внутренних органов

При необходимости, проводятся консультации врачей: ортопеда, гинеколога, уролога, ревматолога.

Лечение болей в пояснице

Тактика и методы лечения зависят от установленного диагноза. Если причиной люмбалгии являются дистрофические процессы в позвоночнике (грыжи диска, протрузии, остеофиты, артрозы межпозвонковых суставов и др.) и нет показаний к экстренной операции, то лечение будет направлено на проявления и симптомы, имеюшиеся в вашем случае:

  • уменьшение и снятие болей
  • уменьшение и снятие мышечного спазма, поддерживающего боль
  • уменьшение отека и воспаления в пораженных тканях
  • улучшение местного кровообращения и микроциркуляции
  • увеличение объема движений
  • улучшение общего состояния и самочувствия

Поскольку остеохондроз процесс хронический, лечение должно быть комплексным. При острых интенсивных болях применяется медикаментозное лечение (нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе в виде мазей, мочегонные, миорелаксанты, нейропротекторы, сосудистые средства- по показаниям), иглорефлексотерапия, при необходимости - лечебные блокады. Однако основой лечения даже при острой боли в пояснице является физическая реабилитация с использованием тренажеров - кинезитерапия. Особенно эффективной, как показывает практика нашего центра, является сочетание кинезитерапии и локального охлаждения поясницы - криотерапии.

Если боли носят хронический характер и существуют длительно, по нашему опыту, основным методом лечения будет двигательная реабилитация, так как основная причина прогрессирования остеохондроза - малоподвижный образ жизни.

Именно индивидуально подобранная врачем программа упражнений для вашего состояния организма, позволит постепенно уменьшить спазм мышц поясницы, уменьшить боли, улучшить кровоснабжение и питание тканей, увеличить объем движений, улучшить самочувствие. По показаниям и индивидуально добавляются другие методы лечения: медикаментозное, физиотерапия, электромиостимуляция, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, массаж.

В процессе выздоровления, возможен переход к групповым занятиям по ЛФК с целью поддержания здоровья и здорового образа жизни. Будьте здоровы!

А. Боли в пояснице, связанные с позвоночником:

  • Остеохондроз;
  • мышечнофасциальный синдром;
  • нестабильность повночно-двигательного сегмента (ПДС);
  • стеноз позвоночного канала. .

Б. Боли в пояснице, связанные с другими заболеваниями.

Оцените материал
(0 голосов)

Что говорят о нас?

Написать отзыв
������.�������