ПОСЛЕДСТВИЯ ПАРЕЗОВ И ПАРАЛИЧЕЙ

Вспомним, что команды о произвольных движениях передаются к мышцам от коры головного мозга через мотонейроны, расположенные в центральной нервной системе и дающие отростки, которые, на пути к мышцам, формируют нервные корешки, сплетения и нервы. Если на каком-либо этапе эта цепочка прерывается, возникают нарушения работы мышц, то есть, парез или, в самом тяжелом варианте, паралич (плегия). При многих заболеваниях повреждение нервной системы не носит необратимый характер, и принятие своевременных мер, например, быстрое восстановление кровотока при ишемии мозга или купирование отека лицевого нерва в случае его сдавления в костном канале, приведет к регрессу  пареза. Но даже если необратимое повреждение произошло, природой предусмотрены дополнительные компенсаторные возможности, связанные с наличием «обходных» путей практически на всех уровнях нервной системы. Эта ответная реакция существенным образом зависит от уровня повреждения и формирует четко очерченные клинические синдромы – периферического и центрального пареза. Периферический (вялый) паралич возникает при патологии нерва, корешка или сплетения, когда мышца теряет связь с нервным волокном. При этом снижается мышечный тонус, нарушаются рефлексы и страдает питание мышцы, что ведет к ее атрофии. Так как каждая мышца, как правило, имеет связи с несколькими корешками, но лишь с одним нервом, то повреждение корешка в значительно меньшей степени сказывается на состоянии мышцы, чем нерва. В качестве примера периферического паралича можно привести слабость мышц половины лица, которая возникает при невропатии лицевого нерва или повисание руки при параличе Эрба-Дюшена, развивающемся при травме плечевого сплетения. Последствия подобных параличей практически полностью зависят от сохранности нерва или сплетения, так как возможности соседних нервных структур «взять на себя» нарушенные функции минимальны. Стоит также отметить, что патология периферической нервной системы зачастую одновременно затрагивает чувствительные и вегетативные волокна, приводя к нарушению трофики тканей и формированию нейропатических болевых синдромов. Нередко именно этот фактор в большей степени, чем собственно парез, влияет на качество жизни пациентов.

Иная картина возникает при повреждениях центральной нервной системы, когда страдают так называемые кортикоспинальные волокна. В этом случае развивается центральный парез.  Так, в частности, парез руки, возникающий после инсульта в коре мозга, выглядит как скованность, нарушение точности и координированности движений руки. Ученые выяснили, что часть функций поврежденного участка берут на себя окружающие области коры мозга и участки коры противоположного полушария. Причем, как правило, чем больше повреждение, тем больше областей мозга активируется и тем менее эффективно это движение. Иногда у пациентов, пытающихся действовать паретичной рукой, можно наблюдать непроизвольные движения других конечностей. Показана возможность модуляции активности корковых полей, например, с помощью магнитной стимуляции, биологической обратной связи и лечебной гимнастики и таким образом влиять на процесс восстановления даже спустя месяцы после инсульта. Эффективность манипуляций паретичной рукой также существенно зависит от выбранной стратегии выполнения движения.  В любом случае, пациенты, имеющие парезы или параличи, сталкиваются с необходимостью постоянного включения различных компенсаторных механизмов в своей повседневной жизни, что требует дополнительных эмоциональных усилий. Поэтому такие факторы как болевой синдром, снижение настроения, усталость, наличие сопутствующих заболеваний могут существенным образом влиять на проявления пареза. Нередко пациенты с парезами испытывают потребность в курсах поддерживающей терапии с включением ноотропных, вазоактивных и метаболических препаратов, корректоров эмоциональных расстройств. Центр восстановительной медицины предлагает индивидуальные программы для лечения как собственно парезов, так и сопутствующих болевых синдромов и эмоциональных нарушений.

Оцените материал
(0 голосов)

Что говорят о нас?

Написать отзыв
������.�������